Urological Consultation Report January 2024
The Consultation
Yesterday, I had an important discussion with my urologist about my latest blood test results. There was an increase in my PSA level – from 0.12 in December to 0.16 in January (when it should have been 0 after the radical prostatectomy). My case had been discussed recently, and he remembered everything in detail. He felt somewhat guilty because my previous PSA result wasn’t zero.
The first question naturally concerned my general condition. I could reassure him that regarding incontinence, everything is perfect. Unfortunately, I had to report that erections are still completely absent. Since the surgery wasn’t too long ago and he had made every effort to preserve the nerve pathways during the operation, I shouldn’t despair yet.
We also discussed the injections I used for erections. I explained that I stopped using them due to the very unpleasant after-pain and pressure sensation. I haven’t even used the last series. A new prescription followed for injections with only papaverine, without the second component(?) responsible for the unpleasant after-effects.
Regarding orgasms, that would be mainly psychological, since orgasms are possible without an erection. Maybe try less hard and be patient…
The Treatment Plan
Moving forward, everything points to a series of radiation treatments, supported by hormone therapy. The hormone treatment will, if I understood correctly, last six months to support the radiation sessions. Before we can start with the radiation, a PSMA scan must first be performed. According to my urologist, this scan is unnecessary and only expensive for the community, but the team decides this as a group. He is 100% certain the result will be negative, based on his experience.
The hormone therapy will begin with some pills to halt certain processes, followed by an injection that remains active for six months. After this combination of radiation and hormone treatment, he assured me my PSA would be zero. The appointments for both the hormone therapy and the PSMA scan are scheduled for March, so this trajectory will take up the entire summer.
We also discussed (in general) a longer hormone treatment. It’s not an attractive idea given the possible side effects. He confirmed that long-term or permanent hormonal treatment can significantly reduce quality of life.
For now, in my case, we’re only talking about treatment to support the radiation. My internet research about hormone therapy indicated an average hormone treatment duration of three years…
Possible Side Effects of Hormone Therapy
My preliminary research into hormone therapy shows various side effects can occur. The most common physical changes are decreased muscle mass, weight gain, and reduced body hair.
Additionally, symptoms similar to female menopause may occur. These include hot flashes, fatigue, and mood swings. Patients may also experience painful breast tissue swelling, joint pain, and headaches.
Long-term risks include bone loss and cardiovascular diseases. The treatment can also impact libido and cause or worsen erectile problems. However, my urologist emphasized that not everyone will experience all side effects – the impact varies significantly per person.
Verslag Urologisch Consult Januari 2024
Het consult
Gisteren had ik een belangrijk gesprek met mijn uroloog over de resultaten van mijn laatste bloedonderzoek. Er was een stijging te zien in mijn PSA waarde – van 0,12 in december naar 0,16 in januari (waar het eigenlijk 0 moest zijn na de radicale prostatectomie). Onlangs was mijn dossier nog ter sprake gekomen en hij herinnerde zich alles nog heel gedetailleerd. Zo voelde hij zich wat schuldig omdat mijn vorige PSA-resultaat niet nul was.
De eerste vraag ging natuurlijk over mijn algemene toestand. Ik kon hem geruststellen dat wat betreft incontinentie alles perfect is. Helaas moest ik wel melden dat de erecties nog volledig afwezig zijn. Aangezien de operatie nog niet zo heel lang geleden is en hij tijdens de operatie erg zijn best had gedaan om de zenuwbanen te sparen moest ik voorlopig niet wanhopen.
We hebben ook gesproken over de injecties die ik gebruikte voor erecties. Ik heb hem uitgelegd dat ik daarmee gestopt ben vanwege de zeer vervelende napijn en het drukkende gevoel. De laatste serie heb ik zelfs niet gebruikt. Een nieuw voorschrift volgde voor spuitjes met alleen papaverine, zonder het tweede bestanddeel (?) dat verantwoordelijk is voor het vervelende nagevoel.
Wat klaarkomen betreft, dat zou vooral in mijn hoofd zitten, omdat klaarkomen ook zonder erectie mogelijk is. Misschien wat minder moeite doen en geduld hebben …
Het behandelplan
Voor het verdere verloop wijst alles op een bestralingsreeks, ondersteund door een hormoontherapie. De hormoonbehandeling zal, als ik het goed begrepen heb, zes maanden duren ter ondersteuning van de bestraling sessies. Voordat we kunnen starten met de bestralingen, moet er eerst een PSMA-scan gebeuren. Volgens mijn uroloog is deze scan overbodig en alleen maar duur voor de gemeenschap, maar het team beslist daarover in groep. Hij is er 100% zeker van dat het resultaat negatief zal zijn, gebaseerd op zijn ervaring.
De hormoontherapie zal beginnen met enkele pillen om bepaalde processen stil te leggen, gevolgd door een spuit die zes maanden werkzaam blijft. Na deze combinatie van bestralingen en hormoonkuur zal mijn PSA nul zijn verzekerde hij me. De afspraken voor zowel de hormoonkuur als de PSMA-scan staan gepland voor maart, dus dit traject zal de ganse zomer in beslag nemen.
We hebben ook (in het algemeen) gesproken over een langere hormoonkuur. Het is geen aantrekkelijk idee gezien de mogelijke bijwerkingen. Hij beaamde dat een langdurige of permanente hormonale behandeling de levenskwaliteit behoorlijk kan verminderen.
Voorlopig is in mijn geval alleen sprake over een kuur ter ondersteuning van de bestralingen. Mijn opzoekingen op het net over hormoontherapie wezen op een gemiddelde hormoonkuur van drie jaar….
Mogelijke bijwerkingen van hormoontherapie
Uit mijn vooronderzoek naar de hormoontherapie blijkt dat er verschillende bijwerkingen kunnen optreden. De meest voorkomende fysieke veranderingen zijn een afname van spiermassa, gewichtstoename en verminderde lichaamsbeharing.
Daarnaast kunnen er klachten optreden die vergelijkbaar zijn met de overgang bij vrouwen. Denk hierbij aan opvliegers, vermoeidheid en stemmingswisselingen. Ook kunnen patiënten last krijgen van pijnlijke zwelling van het borstweefsel, gewrichtspijn en hoofdpijn.
Op langere termijn zijn er risico’s op botontkalking en hart- en vaataandoeningen. De behandeling kan ook impact hebben op het libido en erectieproblemen veroorzaken of versterken. Mijn uroloog benadrukte echter dat niet iedereen alle bijwerkingen zal ervaren – de impact verschilt sterk per persoon.